Przez większość ubiegłego wieku historia USA w chorobach zakaźnych była bardzo dobra. Dzięki głównym inwestycjom w zdrowie publiczne choroby takie jak ospa, polio, żółta gorączka, malaria, odra, różyczka, świnka, błonica i gruźlica zostały zniszczone lub stały się bardzo rzadkie. Ameryka „poprowadziła szarżę”, powiedział mi Aniruddha Hazra, zakaźny lekarz z Uchicago Medicine. Oczekiwano, że podejście kraju do zdrowia publicznego pomoże zdefiniować standard całego zdrowia świata.
To było teraz zakończyć. W ostatnich latach USA zaczęły zaniedbać swoją infrastrukturę zdrowia publicznego, osłabiając niezbędną obronę, aby powstrzymać choroby zakaźne. Teraz rząd Trumpa wykracza poza złe utrzymanie. Próbuje aktywne zniszczenie.
W ciągu dwóch miesięcy rząd ma zmniejszone finansowanie badań biomedycznych; Uniwersytety pozbawione dotacji; wywołał przerwanie badań klinicznych na rynku krajowym i zagranicznym; Mocno uprawiał siłę roboczą w zakresie zdrowia publicznego; Spotkania doradcze anulowanych lub przełożonych szczepionek dla rządu; i podniósł normalne praktyki agencji federalnych poświęconych amerykańskiej promocji zdrowia. Kroje pomocy zewnętrznej porzuciły leki na HIV i malarię w portach i urządzeniach do przechowywania; Wybuch Ebola został puchnięty i rozprzestrzeniony. Wewnętrznie reakcja rządu federalnego na rosnący wybuch odry nie doceniała siły ochronnej szczepionek; Robert F. Kennedy Jr., nowy sekretarz Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, zasugerował, że grypa H5N1 powinna być w stanie spalić ptaki kraju; A administracja rzekomo odzwierciedla cięcia budżetowe CDC HIV na zapobieganie chorobom w USA
W listopadzie 2023 r., Podczas kampanii na rzecz prezydencji, Kennedy zdeklarowany że chciał, aby rząd „zrobił sobie przerwę na choroby zakaźne przez około osiem lat”. On i reszta administracji Trumpa są czymś więcej niż spełniającą tę obietnicę, ponieważ utrudniają badanie chorób zakaźnych i codziennej pracy nadzoru i zarządzania. Ameryka Donalda Trumpa nie tylko daje chorobę zakaźną. Odsuwa się od ochrony patogenów, aby je zaprosić.
W e -mailu wiceprezydent HHS Emily G. Hilliard broniła działań Kennedy’ego i powiedziała, że agencja „jest zaangażowana w promowanie radykalnej przejrzystości, aby Amerykanie mogli dokonywać świadomych wyborów na temat ich zdrowia”. Kush Desai, rzecznik Białego Domu, powtórzył to pojęcie i obwinił „Z niskiej jakości raporty o pracy rządu Trumpa” o niskie zaufanie publiczne w systemie opieki zdrowotnej.
Przed drugim rządem Trumpa, który objął urząd, inwestycje Stanów Zjednoczonych, aby utrzymać chorobę zakaźną z daleka, już przez długi czas sygnalizował. Gdy narodowi udało się zminimalizować zagrożenia zakaźne, ludzie zapomnieli o tym, aby. Od przynajmniej końca Augs spędzamy prawie wszystkie aspekty zdrowia publicznego To było płaskie lub odrzucone; Po rozpoczęciu pandemii Coronawirusa wskaźniki szczepień dzieci spadły w całym kraju i nie udało się wyzdrowieć. Covid, zamiast potwierdzić zaangażowanie kraju w zdrowie publiczne, umocniał antagonizm wielu Amerykanów.
Kiedy większość społeczności kupuje interwencje w zakresie zdrowia publicznego, prawie każdy może pozostać bezpieczny. Ale im więcej osób decyduje się nie uczestniczyć, tym bardziej zdrowie każdego jest zagrożone. Wielu Amerykanów ostatnio dokonało tego wyboru. Na przykład podczas pandemii, gdy tak zwrócono się do wielokrotnego szczepienia, kwarantanny, odległości i „wpadł na autonomię ludzi,„ wielu Amerykanów zdecydowało się wyróżnić mi to, co uważali za osobniki, Lisa M. Lee, specjalista ds. Zdrowia publicznego i Bioethicista w Virginia Tech, powiedziała mi. Wytyczne dotyczące zdrowia publicznego nie są Pismem Świętym, a Amerykanie nadal znajdą wiele powodów, aby omówić, kiedy ograniczenia były zbyt daleko lub gdy władze zdrowia popełniają błąd orientacji. Ale zdrowie publiczne nieuchronnie walczy w narodzie, w którym postawa „nie muszę się martwić o to, co wszyscy robią; mogę kontrolować własne zdrowie” od lat stwardniało, powiedział mi Eleanor Murray, zakaźliwy epidemiolog z tej choroby.
Ta indywidualistyczna perspektywa jest obecnie tłumaczona na politykę krajową, nawet gdy zakaźne zagrożenia nadal atakują kraj. Po tym, jak ptak zaczął szybko rozprzestrzeniać się u bydła bydła mlecznego i zarabiać pracowników rolniczych, rząd Biden stał na swoich próbach śledzenia i powstrzymania wirusa, a następnie pozostawił decyzje dotyczące testu krów patogenów – najskuteczniejszego sposobu śledzenia rozpowszechniania –nawet poszczególni rolnicy. (W ramach Joe Biden Departament Rolnictwa kwestionował, że jego reakcja była niewystarczająca.) Gdy drugi rząd Trumpa odziedziczył kryzys, H5N1 zabił już Amerykanina – ale mimo to nowi przywódcy w kraju nie zintensyfikowali znacząco odpowiedzi. W przypadku braku wystarczającego nadzoru krów wirus nadal przenosił się na gospodarstwach; Bez bardziej ukierunkowanej ochrony pracowników ptaków i produktów mlecznych – tych, które najbardziej narażają się na H5N1 – ludzie nadal zachorowali.
Wraz ze wzrostem wybuchu odry, która rozpoczęła się w Teksasie w styczniu – teraz do tego stopnia, że USA odnotowują w tym roku więcej przypadków odry niż w 2024 r. – Kennedy podkreślił znaczenie autonomii. Zaszczepianie nieszczepione jest Najszybszy sposób na powstrzymanie wybuchu odryKennedy publicznie uznał, że szczepionki chronią jednostki i „przyczyniają się do odporności na społeczność”. Ale jest również wielokrotnie przesadzony z ryzykiem szczepionek i odmówił bezpośredniego zaszczepienia rodziców do szczepienia ich dzieci. I jego ciągłe kadrowanie strzałów jako Wybierz „Osobiste” eliminuje swoje korzyści ochronne dla wszystkich innych. Bezimienne dziecko zabite przez wybuch odry w zeszłym miesiącu prawie na pewno nie umarłoby, gdyby została zaszczepiona. I mogłaby nigdy nie zostać zakażona jako pierwsza, gdyby wskaźniki szczepionek były wyższe w jej społeczności.
Działania rządowe Trumpa wykazały jednak rażące lekceważenie możliwości zwiększenia wskaźników infekcji. Kennedy naciskał na dobre odżywianie i suplementację witaminy A jako realne rozwiązania wybuchu Teksasu – zasadniczo sugerując, że podejściem do choroby kraju powinno być ograniczenie uszkodzenia infekcji, a nie ich unikanie. (Chociaż niedobór witaminy A może skręcić przypadek odry, ten rodzaj niedożywienia jest wyjątkowo rzadki w USA i żaden suplement nie może zapobiec złapaniu przez odrę.) Przez ponad 20 lat pomaga dostarczyć leki przeciwretrowirusowe HIV do wrażliwej populacji na całym świecie i zaoszczędził ponad 25 milionów istnień ludzkich. Z tym wsparciem, aż do 20 milionów ludzi Życie z HIV – ponad 500 000 dzieci – mogło zostać przerwane od leków ratujących życie.
Administracja rozważa również dużą reformułę Finansowanie krajowe HIV. Wśród celów budżet CDC na HIV – źródło 91 % funduszy federalnych na HIV w USA, w celu śledzenia infekcji, zwiększając dostęp do testów i leków, które mogą pomóc w zapobieganiu co najmniej 1,2 miliona Amerykanów jako życia z wirusem. Umów się dostęp do tego rodzaju kluczowych zasobów, a „moi pacjenci umrą”, powiedział mi, lekarz chorób zakaźnych w medycynie z chorobami zakaźnymi. (Port HHS HHS powiedział mi, że „nie podjęto ostatecznej decyzji o racjonalizacji Wydziału Zapobiegania HIV CDC”.
Czasami administracja była obrona Wskazał Murray w celu narażenia na niebezpieczne zarazki. Na przykład Kennedy pochwalił korzyści płynące z pozyskiwania odporności odry poprzez infekcję, powiedzenie Że obrona te są bardziej trwałe niż odporność wywodząca się z szczepienia – stwierdzenie, które nie wyjaśnia czasami śmiertelnego i wyniszczającego ryzyka choroby – i niesprawiedliwie potwierdzające, że infekcja odry może również chronić przed rakiem i chorobami serca. W ostatnich tygodniach jest to również zachęcał Farmy ptaków Capoeira po prostu pozwalają wirusowi przejść przez ptaki – propozycję, która może przynajmniej zniszczyć gangi, a w najgorszym przypadku ryzyko, że wirus stał się formą, która byłaby w stanie rozprzestrzeniać się wśród ludzi.
Zgodnie ze swoją pierwotną obietnicą Kennedy znalazł wiele sposobów ograniczenia badań biomedycznych chorób zakaźnych. Administracja ma Wymuszanie krajowych instytutów zdrowia Zdefiniuj badania, które koncentrują się na populacjach LGBTQ – w tym kilka Projekty poświęcone HIV – a także projekty, które wspominają o wahaniu szczepionki. (W e-mailu Hilliard bronił cięć finansowania jako „część szerszego wysiłku w celu przekierowania zasobów w celu uzyskania pilniejszych priorytetów zdrowia publicznego Partię badania nad bezpieczeństwem i skuteczności szczepionek”. MRNA to te obejmujące mRNA. Utrata tych projektów może bezpośrednio prowadzić do większej liczby zgonów. Ale zakończenia wysyłają również bardziej subtelną wiadomość, Hazra powiedziała mi: że wiele już marginalizowanych populacji najbardziej dotkniętych śmiertelnymi chorobami zakaźnymi powinno się bronić.
Jednak porzucenie bezbronnego nie spowoduje zniknięcia problemów zakaźnych – kwestionuj odwrotnie. Pozostały niezaznaczone, choroby rozprzestrzeniane na nowe populacje i granice. Choroby takie jak odra i polio zostały ogłoszone wyeliminowane ze Stanów Zjednoczonych. Bez ciągłego wysiłku nie mogą tak pozostać. A jeśli te choroby ponownie ponowne powtórzą kraj, będą one zamiatają słabo wyposażoną populację, aby ponownie ich zwalczyć. Infrastruktura zdrowotna, którą USA będą musiały zorganizować przeciwko nim, jest już słaba. Można być więcej zwolnień federalnych przybycie Może to jeszcze bardziej zmniejszyć siłę pracy w zakresie zdrowia publicznego. Badania biomedyczne są budzące na polach. I cięcia finansowania Medicaid, kraj będzie jeszcze mniej przygotowany do udzielenia pomocy osobom, które najbardziej jej potrzebują.
Działania rządowe podkreślają swobodę osobistą. Ale te wartości nie są zgodne z krajem wolnym od epidemii. Choroby zakaźne z natury wykorzystują indywidualizm; Jego wersją wolności jest znalezienie niezabezpieczonych i swobodniejsze rozprzestrzenianie się. Stany Zjednoczone mają pieniądze, technologię i doświadczenie, aby być krajem minimalnie dotkniętym chorobami zakaźnymi – tak jak od dziesięcioleci. Jego obecni przywódcy przestali mówić, że przyjęliby świat pełen zakaźnej śmierci. Ale ich działania sugerują, że te ofiary są dokładnie takim typem, jaki są gotowi zrobić.
